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name: behandlungsfehler-anspruch-pruefen
description: Strukturierte Pruefung von Anspruechen wegen Behandlungsfehler nach §§ 630a ff. BGB iVm § 823 BGB. Erfasst Behandlungsvertrag Aufklaerungspflicht § 630e BGB Wirtschaftliche Aufklaerung Dokumentationspflicht § 630f BGB Beweislastregeln § 630h BGB grober Behandlungsfehler Beweislastumkehr voll beherrschbares Risiko Anfaengerstandard Schmerzensgeld § 253 BGB ermessen sowohl Patient (Klage) als auch Arzt (Verteidigung). Verweist auf Schlichtungsstelle der Aerztekammer Sachverstaendigenbestellung Verjaehrung drei Jahre § 195 BGB ab Kenntnis Hoechstfrist dreissig Jahre § 199 Abs. 2 BGB Personenschaden.
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# Behandlungsfehler-Anspruch prüfen

## Zweck

Bei Patientenmandaten klären: liegt Behandlungsfehler vor, welche Beweislast, welche Ansprüche? Bei Arztmandaten umgekehrt verteidigen.

## Eingaben

- Behandlungsverlauf (Anamnese)
- Patientenakte vollständig (mit Bildgebung Laborwerten Pflegedokumentation)
- Aufklärungsbögen und Aufklärungsgespräche
- Operationsberichte / Befundberichte
- Folgebehandlungs-Dokumentation
- Bei späterer Behandlung andere Klinik / Praxis: Berichte
- Mandanten-Schilderung Verlauf
- Eventuell vorab Gutachten Schlichtungsstelle / MDK

## Schritt 1 — Behandlungsvertrag § 630a BGB

- Vertragspartner Patient — Behandler
- Bei Krankenhaus Krankenhaus-/Wahlleistungs-Vertrag
- Bei niedergelassenem Arzt Behandlungsvertrag
- Schuldverhältnis Dienstleistung höherer Art § 627 BGB

## Schritt 2 — Pflichtverletzung

### Behandlungsfehler

- Diagnostischer Fehler (Befund falsch erhoben Befund falsch gedeutet)
- Therapeutischer Fehler (Indikation Methode Durchführung)
- Übernahme- und Organisationsfehler
- Anfängerfehler — Maßstab des Facharzt-Standards (BGH VI ZR 99/89)
- Voll beherrschbares Risiko (Hygiene Implantat OP-Lagerung)
- Befunderhebungsfehler (BGH VI ZR 158/06)

### Aufklärungsfehler § 630e BGB

- **Risiken** typische und seltene aber gravierende
- **Verlauf der Behandlung**
- **Folgen**
- **Behandlungs-Alternativen**
- **Diagnose und Prognose**
- **Wirtschaftliche Aufklärung** § 630c Abs. 3 BGB
- **Zeitpunkt** so rechtzeitig dass Patient noch frei entscheiden kann (BGH VI ZR 131/02 v. 25.03.2003 — bei stationärem Eingriff Aufklärung im Verlaufe des Vortages grundsätzlich genügend; BGH VI ZR 178/93 v. 14.06.1994 — bei ambulanten Eingriffen Aufklärung am Tag des Eingriffs grundsätzlich ausreichend; BGH VI ZR 375/21 v. 20.12.2022 — keine zwingende Sperrfrist zwischen Aufklärung und Einwilligung)
- **Form** mündlich plus schriftliche Unterlagen
- **Beweislast** für ordnungsgemäße Aufklärung beim Arzt § 630h Abs. 2 BGB

### Dokumentationspflicht § 630f BGB

- Sorgfältige Dokumentation Pflicht
- Bei Mangel der Dokumentation Beweiserleichterung
- **Beweislastumkehr** § 630h Abs. 3 BGB

## Schritt 3 — Kausalität

- Pflichtverletzung kausal für Gesundheitsschaden
- **Erstkausalität** schwierig nachzuweisen — Beweislast Patient
- **Grober Behandlungsfehler** § 630h Abs. 5 BGB — Beweislastumkehr für Kausalität
- **Befunderhebungsfehler** mit reaktionspflichtigem Ergebnis — Beweiserleichterung (BGH VI ZR 158/06)

## Schritt 4 — Beweislast § 630h BGB

| Sachverhalt | Beweislast |
|---|---|
| Pflichtverletzung Behandler | Patient |
| Aufklärungsmangel | Arzt für ordnungsgemäße Aufklärung |
| Voll beherrschbares Risiko | Arzt für fehlerfreie Behandlung |
| Mangelhafte Dokumentation | Arzt — Beweislastumkehr |
| Grober Behandlungsfehler | Arzt für fehlende Kausalität |
| Befunderhebungsfehler mit reaktionspflichtigem Ergebnis | Arzt für fehlende Reaktionspflicht |
| Anfängerfehler | Arzt für Facharzt-Standard |

## Schritt 5 — Hypothetische Einwilligung

- Arzt kann einwenden Patient hätte auch bei richtiger Aufklärung eingewilligt
- Patient kann durch substantiierten Entscheidungskonflikt entkräften (BGH VI ZR 260/93 v. 14.06.1994)

## Schritt 6 — Schadenspositionen

### Vermögensschaden

- Heilbehandlungskosten (über GKV hinaus)
- Verdienstausfall (Selbstständige Lohnausfall Arbeitnehmer)
- Vermehrte Bedürfnisse § 843 BGB (Pflege Umbau)
- Haushaltsführungs-Schaden
- Erwerbsausfall künftig (Renten-Kapitalisierung)

### Schmerzensgeld § 253 BGB

- Hacks/Wellner/Häcker Schmerzensgeld-Tabelle
- Beck-OK Schmerzensgeld
- Schwere Verletzungsfolgen erhöhen Betrag
- Pflichtwidriges Verhalten der Behandler kann Schmerzensgeld erhöhen (BGH VI ZR 314/00)

### Beerdigungskosten § 844 BGB bei tödlichem Ausgang

### Unterhaltsansprüche § 844 Abs. 2 BGB für Hinterbliebene

## Schritt 7 — Mitverschulden § 254 BGB

- Versäumte Nachbehandlung
- Nichteinhaltung ärztlicher Anordnungen
- Selbstgefährdendes Verhalten

## Schritt 8 — Verjährung

- **Drei Jahre** ab Kenntnis Schaden und Person § 195 199 BGB
- **Höchstfrist** dreißig Jahre bei Personenschaden § 199 Abs. 2 BGB
- **Hemmung** durch Schlichtungsverfahren § 204 BGB

## Schritt 9 — Schlichtungsstelle der Ärztekammern

- Kostenfrei für Patienten
- Nicht bindend aber häufig vergleichsfördernd
- Hemmungswirkung Verjährung
- Sachverständigen-Gutachten kann Beweismittel im Folgeprozess sein

## Schritt 10 — MDK-Gutachten Gesetzliche Krankenversicherung

- Bei vermutetem Behandlungsfehler Krankenkassen-Antrag § 66 SGB V
- MDK-Gutachten Beweismittel
- Krankenkasse hat Regress-Interesse § 116 SGB X

## Schritt 11 — Sachverständigen-Strategie

- Beschaffung Patientenakte vollständig (Recht § 630g BGB)
- Mandantengespräch zu Verlauf und subjektiver Wahrnehmung
- Sachverständigen-Auftrag fachspezifisch — bei OP Chirurgen-SV
- Kostenrisiko Sachverständigen-Gutachten erheblich
- Rechtsschutz / Prozesskostenhilfe prüfen

## Ausgabe

- `behandlungsfehler-analyse.md` mit Schritten
- Beweislast-Tabelle pro Sachfrage
- Anspruchsschreiben gegen Behandler / Haftpflichtversicherer als Entwurf
- Schlichtungsstellen-Antrag als alternativer Erstweg
- Frist im Fristenbuch (Verjährung drei oder dreißig Jahre)
- Streitwert-Abschätzung mit Schmerzensgeld

## Quellen

- BGB §§ 195 199 253 254 630a–630h 823 843 844
- SGB X § 116
- BGH VI. Zivilsenat
- Geiß/Greiner Arzthaftpflichtrecht
- Spickhoff Medizinrecht-Kommentar
