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Krankenkassenrecht und Krankenversicherung

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Demonstrations-Akten

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Akte Lichtenberg: Hilfsmittel, Krankengeld, PKV-Tarifwechsel und Beihilfechaos (krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel)	Gesamt-PDF lesen	testakte-krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel.zip

Dieses Plugin erklärt Krankenversicherung so, dass Betroffene, Arbeitgeber, Kanzleien und Leistungsabteilungen die Akte sortieren können: Wer muss zahlen, welche Unterlagen fehlen, welche Frist läuft und welcher Rechtsweg ist richtig?

Arbeitsweise

1. Ziel, Rolle, Risiko und Unterlagen klären.
2. Normen, Behördenpraxis, Fristen, Beweislast und Outputformat trennen.
3. Die passenden Spezialskills auswählen und nur belegbare Rechtsbehauptungen verwenden.
4. Am Ende entsteht eine klare Handlungsvorlage, ein Memo, eine Checkliste, ein Entwurf oder ein Red-Team.

Quellen- und Qualitätsdisziplin

Keine BeckRS-, juris-, Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatz-Blindzitate aus Modellwissen. Rechtsprechung nur mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen, tragender Aussage und frei prüfbarer Quelle ausgeben. Normtexte immer live prüfen, wenn das Ergebnis rechtlich tragend ist.

Kernanker

• SGB V, SGB I, SGB X, SGG, VVG, MB/KK, Beihilferecht
• Sachleistungsprinzip, Kostenerstattung, Krankengeld, Hilfsmittel, Reha
• MD-Begutachtung, Widerspruch, Eilverfahren, Sozialgericht
• PKV Tarif, Vorvertraglichkeit, Beitragsanpassung, Notlagentarif

Alle Skills im Ueberblick

Automatisch generierte Komplett-Liste aller 81 Skills in diesem Plugin. Beschreibungen stammen aus dem description-Feld der jeweiligen SKILL.md.

Skill	Beschreibung
abrechnung-goae-goz-und-erstattung	Ärztliche (GOÄ) und zahnärztliche (GOZ) Abrechnung: Steigerungsfaktoren, Analogleistungen, Begründungspflichten und Erstattungsansprüche in der PKV und Beihilfe im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen...
arzneimittel-off-label-und-lifestyle-abgrenzung	GKV-Arzneimittelversorgung: Zulassung, Off-Label-Use nach BSG-Maßstäben, Lifestyle-Ausschluss, AMNOG, Nutzenbewertung und Einzelfallentscheidung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk...
asylbewerberleistungsgesetz-und-gesundheitsversorgung	Gesundheitsversorgung für Asylsuchende nach AsylbLG §§ 4 und 6: Anspruchsumfang, Krankenschein, Übergang zu GKV und aktuelle Rechtsentwicklungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk...
auslandsbehandlung-eu-s2-formular-und-notfall	GKV-Leistungen im Ausland: EHIC-Karte, S2-Genehmigungsverfahren, Notfallbehandlung, Kostenerstattung und EU-Patientenrechte-Richtlinie im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fris...
beamtenanfaenger-pauschale-beihilfe-laendercheck	Öffnungsklausel für GKV bei Beamten, pauschale Beihilfe (Baden-Württemberg), Vergleich der Beihilfemodelle in den Bundesländern und GKV-Rückkehroption im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestan...
beitragsbemessung-kapitalauszahlung-betriebsrente	GKV-Beitragspflicht für Betriebsrenten und Kapitalzahlungen aus betrieblicher Altersversorgung: § 229 SGB V, BSG-Rechtsprechung und Doppelverbeitragung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbesta...
beitragsschuld-saeumniszuschlag-und-ruhen-der-leistung	Beitragsrückstände in der GKV und PKV: Säumniszuschläge, Leistungsruhen, Schuldenbereinigung und Wiederherstellung des Versicherungsschutzes im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale...
betriebliche-krankenversicherung-und-datenschutz	Betriebliche Krankenversicherung (bKV): Gruppenverträge, Leistungsumfang, Arbeitgeber-Datenschutz, steuerliche Behandlung und Portabilität im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,...
datenschutz-gesundheitsdaten-krankenkasse-arbeitgeber	Datenschutz im Krankenversicherungsrecht: DSGVO, § 67 SGB X, Weitergabe an Arbeitgeber, MDK-Datenschutz und Auskunftsrechte im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege...
digitale-gesundheitsanwendungen-diga-antrag-und-erprobung	GKV-Leistungsanspruch auf DiGA (§ 33a SGB V): Verzeichnis, Verordnung, Freischaltung, Erprobungsphase und Nutzenbewertung durch BfArM im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Frist...
eilverfahren-sozialgericht-medizinische-dringlichkeit	Einstweiliger Rechtsschutz nach § 86b SGG: Anordnungsanspruch, Anordnungsgrund, medizinische Dringlichkeit und Glaubhaftmachung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Be...
elektronische-patientenakte-zugriffsrechte	ePA nach § 341 SGB V: Zugriffsrechte der Versicherten und Leistungserbringer, Datenschutzkontrolle, opt-out-Regelung und Pflichten der Kassen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmal...
erstattungsstreit-zwischen-leistungstraegern	Erstattungsansprüche zwischen GKV, Pflegeversicherung, Rentenversicherung, Unfallversicherung und Sozialhilfe (§§ 102–115 SGB X): Voraussetzungen und Verjährung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen...
familienversicherung-kv-statusfeststellung	Familienversicherung nach § 10 SGB V: Einkommensgrenzen, Minijob als Ausschlussgrund, Überprüfung und Nachzahlungsrisiken bei Grenzüberschreitung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer...
gkv-mitgliedschaft-pflicht-freiwillig-familienversicherun	Versicherungspflicht (§ 5 SGB V), freiwillige Versicherung (§ 9 SGB V) und Familienversicherung (§ 10 SGB V) prüfen und abgrenzen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,...
grenzgaenger-auslandskrankenversicherung-und-koordinierun	Krankenversicherungsrecht für Grenzgänger, EU-Koordinierungsverordnung 883/2004, S1-/S2-Formulare, Doppelversicherung und zuständige Träger im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,...
heilpraktiker-alternative-medizin-und-tarifbedingungen	Erstattung von Heilpraktiker-Behandlungen und alternativer Medizin in PKV und GKV: Tarif­bedingungen, Leistungsumfang, Evidenzanforderungen und Ablehnungsgründe im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen...
hilfsmittel-rollstuhl-hoergeraet-cpap-und-wirtschaftlichk	Hilfsmittelanspruch nach § 33 SGB V: Hilfsmittelverzeichnis, Wirtschaftlichkeitsgebot, Mehrkostenerklärung, MDK-Gutachten und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F...
hospiz-palliativversorgung-und-sapv	GKV-Leistungen für sterbende Menschen: Hospizversorgung (§ 39a SGB V), SAPV (§ 37b SGB V), Zuzahlungsbefreiung und Versorgungskoordination im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,...
internationale-studierende-krankenversicherung	Krankenversicherungspflicht für ausländische Studierende in Deutschland: GKV-Pflicht, Befreiungsmöglichkeiten, private Alternativen und Nachweispflichten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbes...
kaltstart-triage	Einstieg, Schnelltriage und Fallrouting im Plugin Krankenkassen- und Krankenversicherungsrecht. Fragt Rolle, Ziel, Fristen, Unterlagen, Risiken und Wunsch-Output ab, schlaegt passende Fachmodule aus diesem Plugin vor und fuehrt in einen...
kassenaufsicht-beschwerde-und-bmg-bas	Beschwerde bei Kassenaufsichtsbehörden (BAS, Landesbehörden): Zuständigkeiten, Beschwerdeinhalte, Grenzen der Aufsicht und ergänzende Rechtsmittel im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsme...
kassenwahl-kuendigung-bindungsfrist-wahltarif	Kassenwahlrecht nach § 175 SGB V: Bindungsfrist, Kündigung, Sonderkündigungsrecht, Wahltarife und Kostenbeteiligung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rec...
kinderkrankengeld-und-pflegezeit	Kinderkrankengeld nach § 45 SGB V: Anspruch, Dauer, Erweiterung durch Corona-Regelungen; Pflege und Betreuung erkrankter Kinder im Leistungsrecht im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer...
kinderleistungen-sozialpaediatrie-therapie-und-schulbegle	Krankenversicherungsleistungen für Kinder: sozialpädiatrische Zentren, Therapien, Schulbegleitung – Abgrenzung GKV, Eingliederungshilfe (SGB IX/SGB XII), Schnittstellen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einsc...
kinderwunschbehandlung-ehe	GKV-Leistungen für Kinderwunschbehandlung (§ 27a SGB V): Eheerfordernis, Altersgrenzen, 50-%-Kostenquote, Versuche und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,...
kostenerstattung-privatarzt-in-der-gkv	Kostenerstattungsverfahren nach § 13 SGB V: Wahlerklärung, Systemversagen, Notfall, GOÄ-Abrechnung und Erstattungsgrenzen in der GKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Friste...
krankenhausabrechnung-drg-zuzahlung-und-md-pruefung	Krankenhausabrechnung im DRG-System: Kodierung, Zuzahlungspflicht, MD-Prüfverfahren, Kürzungen und Widerspruchsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege u...
krankenkasse-und-insolvenz-beitragsschuld	Beitragsschulden gegenüber GKV und PKV in der Insolvenz: Insolvenzforderungen, Masseverbindlichkeiten, Restschuldbefreiung und Verhalten der Kasse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsme...
krankenkassenfusion-und-bestandsschutz	Fusion von Krankenkassen nach §§ 171a ff. SGB V: Rechtsfolgen für Versicherte, Bestandsschutz für Tarife und Wahlarife, Schließung und Insolvenz im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk...
krankenkassenregress-behandlungsfehler-und-erstattung	Regressansprüche der GKV gegen Leistungserbringer bei Behandlungsfehlern (§ 116 SGB X): Voraussetzungen, Höhe, Verjährung und Verhältnis zum Patientenanspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T...
krankenversicherung-arbeitgeberzuschuss-pkv-entgeltabrechnung	AG-Zuschuss zur PKV nach § 257 SGB V: Höhe, Berechnung, Sozialversicherungsfreiheit, falsche Abrechnung und Rückforderungsrisiken im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,...
krankenversicherung-arztbrief-anspruchsbegruendung-uebersetzen	Methodik zur Transformation medizinischer Arztbriefe in rechtlich verwertbare Anspruchsbegründungen gegenüber GKV und PKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege u...
krankenversicherung-beihilfe-beamte-pkv-beamtenanfaenger	Beihilferecht für Beamte: Beihilfesatz, beihilfefähige Aufwendungen, PKV-Ergänzungsversicherung, Restkosten und Antragsfristen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Bel...
krankenversicherung-bescheid-rechnung	Erstkontakt im Krankenversicherungsrecht: Bescheid analysieren, Rechnung prüfen, Frist sichern – GKV und PKV.
krankenversicherung-buergergeld-rentner	Krankenversicherung bei Bürgergeld-Bezug (SGB II) und Rentnern: Pflichtversicherung, Beitragsübernahme, KVdR, Lückenfälle und Widersprüche im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,...
krankenversicherung-haushaltshilfe-fahrkosten-besondere	GKV-Leistungen für Haushaltshilfe (§ 38 SGB V), Fahrkosten (§ 60 SGB V) und besondere Lebenslagen: Anspruchsvoraussetzungen, Genehmigung und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest...
krankenversicherung-heilmittel-physiotherapie-ergotherapie	Heilmittelanspruch nach § 32 SGB V: Heilmittel-Richtlinie, Verordnungsmengen, Langfristgenehmigung, Wirtschaftlichkeitsprüfung und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkma...
krankenversicherung-impfleistungen-reiseimpfung-stiko-digitale	GKV-Impfleistungen: STIKO-Empfehlungen (§ 20i SGB V), Reiseimpfungen als Satzungsleistung, Off-STIKO-Impfungen und Widerspruch bei Ablehnung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale...
krankenversicherung-klagebegruendung-sozialgericht	Klagebegründung vor dem Sozialgericht in Krankenversicherungssachen: Struktur, Beweisführung, Gesundheitsakten als Beweismittel, Sachverständige und SGG-Prozessrecht im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlä...
krankenversicherung-krankengeld-anspruch-arbeitsunfaehigkeit	Krankengeldanspruch nach § 44 SGB V: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, Blockfrist 78 Wochen, Nahtlosigkeit, Lückenfälle und Weiterbewilligungsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest...
krankenversicherung-nichtversicherte-auffangpflichtversicherung	Krankenversicherungsschutz für Personen ohne anderweitigen KV-Schutz: Auffangpflichtversicherung nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V, Beiträge und Schuldenproblematik im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen...
krankenversicherung-pflegeversicherung-schnittstelle-pflegegrad	Schnittstelle GKV und GPV: Pflegegrad-Einstufung (SGB XI), Krankenbehandlung vs. Pflege, Hilfsmittel, Pflegehilfsmittel und Finanzierungsabgrenzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsm...
krankenversicherung-pkv-auslandsreise-ruecktransport-abrechnung	PKV-Leistungen auf Auslandsreisen: Geltungsbereich, medizinisch notwendige Behandlung im Ausland, Rücktransport und Koordination mit Reisekrankenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Ta...
krankenversicherung-pkv-beitragsanpassung-treuhaender-basistarif	PKV-Beitragserhöhungen nach § 203 VVG: Treuhänder-Zustimmung, formelle und materielle Anforderungen, BGH-Rechtsprechung und Rückforderungsverjährung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands...
krankenversicherung-pkv-ombudsmann-beschwerdestrategie	PKV-Ombudsmann: Zuständigkeit, Verfahren, Einleitungsvoraussetzungen, Entscheidungswirkung und strategische Einbindung in die Rechtsdurchsetzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk...
krankenversicherung-pkv-vertrag-antrag-betriebliche	Vorvertragliche Anzeigepflicht in der PKV (§§ 19–22 VVG): Gesundheitsfragen, Risikoausschlüsse, Leistungsausschlüsse, Anfechtung wegen arglistiger Täuschung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tat...
krankenversicherung-psychotherapie-kostenerstattung	GKV-Psychotherapie: Richtlinienpsychotherapie, Systemversagen und Kostenerstattung privater Therapeuten, Akutbehandlung nach § 92 SGB V im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fri...
krankenversicherung-selbstbehalt-wahltarif-kuendigung	Wahltarife mit Selbstbehalt nach § 53 SGB V: Funktionsweise, Kündigung, Rückforderungsrisiko bei vorzeitigem Austritt und Interaktion mit anderen Leistungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tat...
krankenversicherung-selbststaendige-mindestbeitrag	Krankenversicherungsbeitrag für freiwillig versicherte Selbstständige: Mindestbeitrag, Einkommensnachweise, Spitzabrechnung und Widerspruch bei überhöhten Beiträgen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschläg...
krankenversicherung-seltene-erkrankung-einzelfallentscheidung	GKV-Leistungsanspruch bei seltenen Erkrankungen: § 2 Abs. 1a SGB V, Nikolaus-Beschluss des BVerfG, Off-Label-Use ohne Nutzenbewertung und Einzelfallgenehmigung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen...
krankenversicherung-statuswechsel-arbeitnehmer-selbststaendiger	Krankenversicherungsrechtliche Folgen beim Wechsel des Erwerbsstatus – Fristen, Beitragsanpassungen, Kassenpflichten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Re...
krankenversicherung-untaetigkeitsklage-krankenkasse	Rechtsdurchsetzung bei untätiger Krankenkasse: Untätigkeitsklage (§ 88 SGG), Akteneinsichtsrecht (§ 25 SGB X), Fristen und Beschleunigungsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands...
krankenversicherung-widerspruch-gegen-leistungsablehnung	Widerspruchsverfahren nach §§ 83 ff. SGG: Fristen, Form, Begründungsanforderungen, Widerspruchsstellen und typische Fehler im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege...
kuenstlersozialkasse-und-krankenversicherung	Kranken- und Rentenversicherung über die KSK (KSVG): Versicherungspflicht, Beitragsbemessung, Einkünftemeldepflicht und Prüfungen durch KSK/Rentenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T...
leistungsbescheid-lesen-fuer-laien	Krankenversicherungs-Bescheide verständlich erklärt: Aufbau, Ablehnungsgründe, Rechtsbehelfsbelehrung und konkrete nächste Schritte für Betroffene ohne Rechtskenntnisse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einsc...
long-covid-post-vac-und-beweisprobleme	Krankenversicherungsrechtliche Ansprüche bei Long Covid und Post-Vac-Syndrom: Leistungsansprüche, Beweisschwierigkeiten, MDK-Problematik und Kausalitätsfragen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T...
md-gutachten-angreifen-befundbericht-und-gegengutachten	Strategie zur Anfechtung von MDK/MD-Gutachten: Akteneinsicht, Qualitätsprüfung, Gegengutachten, prozessuale Sachverständigenfragen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,...
mutterschaftsgeld	GKV-Leistungen für Schwangere und Mütter: Mutterschaftsgeld (§ 24i SGB V), Schwangerschaftsvorsorge, Entbindungsleistungen und Nachsorge im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fr...
pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif	Auffangsysteme in der PKV: Basistarif (§ 152 VAG), Standardtarif, Notlagentarif (§ 153 VAG) – Voraussetzungen, Leistungsumfang und Wechselmöglichkeiten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbesta...
pkv-krankentagegeld-berufsunfaehigkeit-und-arbeitsunfaehi	PKV-Krankentagegeld nach § 192 Abs. 5 VVG: Anspruchsvoraussetzungen, Arbeitsunfähigkeitsbegriff, Berufsunfähigkeitsabgrenzung und Leistungseinstellung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestan...
pkv-leistungspflicht-medizinische-notwendigkeit	Leistungspflicht in der PKV nach § 192 VVG und MB/KK: medizinische Notwendigkeit, Behandlungsmethoden, Kostenbegrenzungsklauseln und Beweislast im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkm...
private-krankenversicherung-kuendigung-wechsel-und-schuld	PKV kündigen, in GKV wechseln oder PKV-Schulden bereinigen: Voraussetzungen, Kündigungsfristen, Schuldenbereinigung und Wechseloptionen zur GKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkm...
qualitaetsgate	KV Qualitaetsgate im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung.
reha-vor-rente-zustaendigkeit-krankenkasse-rentenversiche	Rehabilitation: Zuständigkeitsabgrenzung GKV (§ 40 SGB V) und Deutsche Rentenversicherung (§ 9 ff. SGB VI), Nahtlosigkeit, Zwang zur Reha im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F...
rentner-krankenversicherung-der-rentner-kvdr	Pflichtversicherung in der KVdR (§ 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V): Vorversicherungszeit, Beitragsbemessung, Versorgungsbezüge und Widerspruchsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk...
rueckforderung-unrecht-erstattungsstreit	Rückforderung von GKV-Leistungen nach §§ 45 und 48 und 50 SGB X: Rücknahme, Widerruf, Erstattung; Vertrauensschutz und Verjährungsfristen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F...
satzungsleistungen-bonusprogramm-und-rueckforderung	Freiwillige Kassenleistungen (Satzungsleistungen, §§ 11 und 194 SGB V), Bonusprogramme und Rückforderungsansprüche der Kasse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Beleg...
sperrzeit-arbeitslosengeld-und-krankenversicherung	Krankenversicherung bei Arbeitslosigkeit und Sperrzeit nach SGB III: Pflichtversicherung, Beitragsübernahme durch Bundesagentur, Lückenproblem und Optionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatb...
statusfeststellung-und-krankenversicherung	Statusfeststellungsverfahren nach § 7a SGB IV: Scheinselbstständigkeit, sozialversicherungsrechtliche Folgen für die Krankenversicherung und Nachzahlungsrisiken im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen...
studentische-krankenversicherung-altersgrenzen	Pflichtversicherung Studierender (§ 5 Abs. 1 Nr. 9 SGB V): Altersgrenze 25 Jahre, Fachsemesterlimit, Urlaubssemester, Ende der Versicherung und Übergangsoptionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägige...
tarifwechsel-pkv-204-vvg	Tarifwechselrecht in der PKV nach § 204 VVG: Voraussetzungen, Mitnahme der Altersrückstellungen, Risikoprüfung und Durchsetzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Be...
telemedizin-epa-erezept-und-datenschutz	Digitalisierung im Gesundheitswesen: Telemedizin, elektronische Patientenakte (ePA), elektronisches Rezept (eRezept) – GKV-Leistungsrahmen, Datenschutz und Opt-out im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägi...
transidentitaet-geschlechtsangleichende-behandlung	GKV-Leistungspflicht für geschlechtsangleichende Maßnahmen: Hormontherapie, operative Eingriffe, Diagnostik, MDK-Prüfung und aktuelle BSG-Rechtsprechung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest...
unfallversicherung-oder-krankenkasse-zustaendigkeitsstrei	Abgrenzung gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) und GKV bei Arbeitsunfällen: Zuständigkeit, Vorleistungspflicht der GKV, Erstattungsansprüche im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer...
vergleich-mit-krankenkasse-risiko-und-kosten	Strategische Bewertung von Vergleichsangeboten der GKV im Widerspruchs- oder Klageverfahren: Risiko-Nutzen-Analyse, Formulierungshinweise und Abgeltungsklauseln im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen...
verletztengeld-krankengeld-abgrenzung	Abgrenzung Verletztengeld (BG, § 45 SGB VII) und Krankengeld (GKV, § 44 SGB V): Zuständigkeit bei Arbeitsunfall, Höhe, Übergang und Gleichzeitigkeit im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands...
versicherte-im-ausland-lebend-deutsche-rente	Krankenversicherung für im Ausland lebende Rentner mit deutschen Rentenansprüchen: KVdR, S1-Formular, EU-Koordinierungsrecht und bilaterale Abkommen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands...
versorgungsbezuege-und-doppelverbeitragung	Kritische Analyse der Doppelverbeitragung von Betriebsrenten in der GKV: Rechtslage, Reform 2020, Freibetrag, laufende Verfahren und Gestaltungsoptionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest...
versorgungswerk-krankenversicherung-im-ruhestand	Krankenversicherung für Mitglieder berufsständischer Versorgungswerke (Ärzte, Anwälte, Apotheker): Ausnahmen von KVdR, freiwillige GKV, PKV-Optionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands...
zahnersatz-heil-und-kostenplan-bonusheft-festzuschuss	Zahnersatzversorgung in der GKV: Heil- und Kostenplan, Regelversorgung, Festzuschuss, Bonusheft-Regelungen und Mehrkosten bei Privatleistungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkma...