Klotzkette--claude-fuer-deutsches-recht/krankenkassenrecht-krankenversicherung/README.md

# Krankenkassenrecht und Krankenversicherung

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| Inhalt | Download |
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| **Dieses Plugin** (`krankenkassenrecht-krankenversicherung`) | [`krankenkassenrecht-krankenversicherung.zip`](https://github.com/Klotzkette/claude-fuer-deutsches-recht/releases/latest/download/krankenkassenrecht-krankenversicherung.zip) |

### Demonstrations-Akten

| Akte | PDF lesen | Akten-ZIP |
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| **Akte Lichtenberg: Hilfsmittel, Krankengeld, PKV-Tarifwechsel und Beihilfechaos** (`krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel`) | [Gesamt-PDF lesen](../testakten/krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel/gesamt-pdf/krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel_gesamt.pdf) | [`testakte-krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel.zip`](https://github.com/Klotzkette/claude-fuer-deutsches-recht/releases/latest/download/testakte-krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel.zip) |

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Dieses Plugin erklärt Krankenversicherung so, dass Betroffene, Arbeitgeber, Kanzleien und Leistungsabteilungen die Akte sortieren können: Wer muss zahlen, welche Unterlagen fehlen, welche Frist läuft und welcher Rechtsweg ist richtig?

## Arbeitsweise

1. Ziel, Rolle, Risiko und Unterlagen klären.
2. Normen, Behördenpraxis, Fristen, Beweislast und Outputformat trennen.
3. Die passenden Spezialskills auswählen und nur belegbare Rechtsbehauptungen verwenden.
4. Am Ende entsteht eine klare Handlungsvorlage, ein Memo, eine Checkliste, ein Entwurf oder ein Red-Team.

## Quellen- und Qualitätsdisziplin

Keine BeckRS-, juris-, Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatz-Blindzitate aus Modellwissen. Rechtsprechung nur mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen, tragender Aussage und frei prüfbarer Quelle ausgeben. Normtexte immer live prüfen, wenn das Ergebnis rechtlich tragend ist.

## Kernanker

- SGB V, SGB I, SGB X, SGG, VVG, MB/KK, Beihilferecht
- Sachleistungsprinzip, Kostenerstattung, Krankengeld, Hilfsmittel, Reha
- MD-Begutachtung, Widerspruch, Eilverfahren, Sozialgericht
- PKV Tarif, Vorvertraglichkeit, Beitragsanpassung, Notlagentarif


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## Alle Skills im Ueberblick

Automatisch generierte Komplett-Liste aller 81 Skills in diesem Plugin. Beschreibungen stammen aus dem `description`-Feld der jeweiligen SKILL.md.

| Skill | Beschreibung |
| --- | --- |
| `abrechnung-goae-goz-und-erstattung` | Ärztliche (GOÄ) und zahnärztliche (GOZ) Abrechnung: Steigerungsfaktoren, Analogleistungen, Begründungspflichten und Erstattungsansprüche in der PKV und Beihilfe im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
| `arzneimittel-off-label-und-lifestyle-abgrenzung` | GKV-Arzneimittelversorgung: Zulassung, Off-Label-Use nach BSG-Maßstäben, Lifestyle-Ausschluss, AMNOG, Nutzenbewertung und Einzelfallentscheidung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
| `asylbewerberleistungsgesetz-und-gesundheitsversorgung` | Gesundheitsversorgung für Asylsuchende nach AsylbLG §§ 4 und 6: Anspruchsumfang, Krankenschein, Übergang zu GKV und aktuelle Rechtsentwicklungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
| `auslandsbehandlung-eu-s2-formular-und-notfall` | GKV-Leistungen im Ausland: EHIC-Karte, S2-Genehmigungsverfahren, Notfallbehandlung, Kostenerstattung und EU-Patientenrechte-Richtlinie im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fris... |
| `beamtenanfaenger-pauschale-beihilfe-laendercheck` | Öffnungsklausel für GKV bei Beamten, pauschale Beihilfe (Baden-Württemberg), Vergleich der Beihilfemodelle in den Bundesländern und GKV-Rückkehroption im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestan... |
| `beitragsbemessung-kapitalauszahlung-betriebsrente` | GKV-Beitragspflicht für Betriebsrenten und Kapitalzahlungen aus betrieblicher Altersversorgung: § 229 SGB V, BSG-Rechtsprechung und Doppelverbeitragung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbesta... |
| `beitragsschuld-saeumniszuschlag-und-ruhen-der-leistung` | Beitragsrückstände in der GKV und PKV: Säumniszuschläge, Leistungsruhen, Schuldenbereinigung und Wiederherstellung des Versicherungsschutzes im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale... |
| `betriebliche-krankenversicherung-und-datenschutz` | Betriebliche Krankenversicherung (bKV): Gruppenverträge, Leistungsumfang, Arbeitgeber-Datenschutz, steuerliche Behandlung und Portabilität im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
| `datenschutz-gesundheitsdaten-krankenkasse-arbeitgeber` | Datenschutz im Krankenversicherungsrecht: DSGVO, § 67 SGB X, Weitergabe an Arbeitgeber, MDK-Datenschutz und Auskunftsrechte im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege... |
| `digitale-gesundheitsanwendungen-diga-antrag-und-erprobung` | GKV-Leistungsanspruch auf DiGA (§ 33a SGB V): Verzeichnis, Verordnung, Freischaltung, Erprobungsphase und Nutzenbewertung durch BfArM im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Frist... |
| `eilverfahren-sozialgericht-medizinische-dringlichkeit` | Einstweiliger Rechtsschutz nach § 86b SGG: Anordnungsanspruch, Anordnungsgrund, medizinische Dringlichkeit und Glaubhaftmachung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Be... |
| `elektronische-patientenakte-zugriffsrechte` | ePA nach § 341 SGB V: Zugriffsrechte der Versicherten und Leistungserbringer, Datenschutzkontrolle, opt-out-Regelung und Pflichten der Kassen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmal... |
| `erstattungsstreit-zwischen-leistungstraegern` | Erstattungsansprüche zwischen GKV, Pflegeversicherung, Rentenversicherung, Unfallversicherung und Sozialhilfe (§§ 102–115 SGB X): Voraussetzungen und Verjährung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
| `familienversicherung-kv-statusfeststellung` | Familienversicherung nach § 10 SGB V: Einkommensgrenzen, Minijob als Ausschlussgrund, Überprüfung und Nachzahlungsrisiken bei Grenzüberschreitung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer... |
| `gkv-mitgliedschaft-pflicht-freiwillig-familienversicherun` | Versicherungspflicht (§ 5 SGB V), freiwillige Versicherung (§ 9 SGB V) und Familienversicherung (§ 10 SGB V) prüfen und abgrenzen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
| `grenzgaenger-auslandskrankenversicherung-und-koordinierun` | Krankenversicherungsrecht für Grenzgänger, EU-Koordinierungsverordnung 883/2004, S1-/S2-Formulare, Doppelversicherung und zuständige Träger im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
| `heilpraktiker-alternative-medizin-und-tarifbedingungen` | Erstattung von Heilpraktiker-Behandlungen und alternativer Medizin in PKV und GKV: Tarif­bedingungen, Leistungsumfang, Evidenzanforderungen und Ablehnungsgründe im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
| `hilfsmittel-rollstuhl-hoergeraet-cpap-und-wirtschaftlichk` | Hilfsmittelanspruch nach § 33 SGB V: Hilfsmittelverzeichnis, Wirtschaftlichkeitsgebot, Mehrkostenerklärung, MDK-Gutachten und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F... |
| `hospiz-palliativversorgung-und-sapv` | GKV-Leistungen für sterbende Menschen: Hospizversorgung (§ 39a SGB V), SAPV (§ 37b SGB V), Zuzahlungsbefreiung und Versorgungskoordination im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
| `internationale-studierende-krankenversicherung` | Krankenversicherungspflicht für ausländische Studierende in Deutschland: GKV-Pflicht, Befreiungsmöglichkeiten, private Alternativen und Nachweispflichten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbes... |
| `kaltstart-triage` | Einstieg, Schnelltriage und Fallrouting im Plugin Krankenkassen- und Krankenversicherungsrecht. Fragt Rolle, Ziel, Fristen, Unterlagen, Risiken und Wunsch-Output ab, schlaegt passende Fachmodule aus diesem Plugin vor und fuehrt in einen... |
| `kassenaufsicht-beschwerde-und-bmg-bas` | Beschwerde bei Kassenaufsichtsbehörden (BAS, Landesbehörden): Zuständigkeiten, Beschwerdeinhalte, Grenzen der Aufsicht und ergänzende Rechtsmittel im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsme... |
| `kassenwahl-kuendigung-bindungsfrist-wahltarif` | Kassenwahlrecht nach § 175 SGB V: Bindungsfrist, Kündigung, Sonderkündigungsrecht, Wahltarife und Kostenbeteiligung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rec... |
| `kinderkrankengeld-und-pflegezeit` | Kinderkrankengeld nach § 45 SGB V: Anspruch, Dauer, Erweiterung durch Corona-Regelungen; Pflege und Betreuung erkrankter Kinder im Leistungsrecht im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer... |
| `kinderleistungen-sozialpaediatrie-therapie-und-schulbegle` | Krankenversicherungsleistungen für Kinder: sozialpädiatrische Zentren, Therapien, Schulbegleitung – Abgrenzung GKV, Eingliederungshilfe (SGB IX/SGB XII), Schnittstellen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einsc... |
| `kinderwunschbehandlung-ehe` | GKV-Leistungen für Kinderwunschbehandlung (§ 27a SGB V): Eheerfordernis, Altersgrenzen, 50-%-Kostenquote, Versuche und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
| `kostenerstattung-privatarzt-in-der-gkv` | Kostenerstattungsverfahren nach § 13 SGB V: Wahlerklärung, Systemversagen, Notfall, GOÄ-Abrechnung und Erstattungsgrenzen in der GKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Friste... |
| `krankenhausabrechnung-drg-zuzahlung-und-md-pruefung` | Krankenhausabrechnung im DRG-System: Kodierung, Zuzahlungspflicht, MD-Prüfverfahren, Kürzungen und Widerspruchsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege u... |
| `krankenkasse-und-insolvenz-beitragsschuld` | Beitragsschulden gegenüber GKV und PKV in der Insolvenz: Insolvenzforderungen, Masseverbindlichkeiten, Restschuldbefreiung und Verhalten der Kasse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsme... |
| `krankenkassenfusion-und-bestandsschutz` | Fusion von Krankenkassen nach §§ 171a ff. SGB V: Rechtsfolgen für Versicherte, Bestandsschutz für Tarife und Wahlarife, Schließung und Insolvenz im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
| `krankenkassenregress-behandlungsfehler-und-erstattung` | Regressansprüche der GKV gegen Leistungserbringer bei Behandlungsfehlern (§ 116 SGB X): Voraussetzungen, Höhe, Verjährung und Verhältnis zum Patientenanspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T... |
| `krankenversicherung-arbeitgeberzuschuss-pkv-entgeltabrechnung` | AG-Zuschuss zur PKV nach § 257 SGB V: Höhe, Berechnung, Sozialversicherungsfreiheit, falsche Abrechnung und Rückforderungsrisiken im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
| `krankenversicherung-arztbrief-anspruchsbegruendung-uebersetzen` | Methodik zur Transformation medizinischer Arztbriefe in rechtlich verwertbare Anspruchsbegründungen gegenüber GKV und PKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege u... |
| `krankenversicherung-beihilfe-beamte-pkv-beamtenanfaenger` | Beihilferecht für Beamte: Beihilfesatz, beihilfefähige Aufwendungen, PKV-Ergänzungsversicherung, Restkosten und Antragsfristen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Bel... |
| `krankenversicherung-bescheid-rechnung` | Erstkontakt im Krankenversicherungsrecht: Bescheid analysieren, Rechnung prüfen, Frist sichern – GKV und PKV. |
| `krankenversicherung-buergergeld-rentner` | Krankenversicherung bei Bürgergeld-Bezug (SGB II) und Rentnern: Pflichtversicherung, Beitragsübernahme, KVdR, Lückenfälle und Widersprüche im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
| `krankenversicherung-haushaltshilfe-fahrkosten-besondere` | GKV-Leistungen für Haushaltshilfe (§ 38 SGB V), Fahrkosten (§ 60 SGB V) und besondere Lebenslagen: Anspruchsvoraussetzungen, Genehmigung und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
| `krankenversicherung-heilmittel-physiotherapie-ergotherapie` | Heilmittelanspruch nach § 32 SGB V: Heilmittel-Richtlinie, Verordnungsmengen, Langfristgenehmigung, Wirtschaftlichkeitsprüfung und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkma... |
| `krankenversicherung-impfleistungen-reiseimpfung-stiko-digitale` | GKV-Impfleistungen: STIKO-Empfehlungen (§ 20i SGB V), Reiseimpfungen als Satzungsleistung, Off-STIKO-Impfungen und Widerspruch bei Ablehnung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale... |
| `krankenversicherung-klagebegruendung-sozialgericht` | Klagebegründung vor dem Sozialgericht in Krankenversicherungssachen: Struktur, Beweisführung, Gesundheitsakten als Beweismittel, Sachverständige und SGG-Prozessrecht im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlä... |
| `krankenversicherung-krankengeld-anspruch-arbeitsunfaehigkeit` | Krankengeldanspruch nach § 44 SGB V: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, Blockfrist 78 Wochen, Nahtlosigkeit, Lückenfälle und Weiterbewilligungsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
| `krankenversicherung-nichtversicherte-auffangpflichtversicherung` | Krankenversicherungsschutz für Personen ohne anderweitigen KV-Schutz: Auffangpflichtversicherung nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V, Beiträge und Schuldenproblematik im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
| `krankenversicherung-pflegeversicherung-schnittstelle-pflegegrad` | Schnittstelle GKV und GPV: Pflegegrad-Einstufung (SGB XI), Krankenbehandlung vs. Pflege, Hilfsmittel, Pflegehilfsmittel und Finanzierungsabgrenzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsm... |
| `krankenversicherung-pkv-auslandsreise-ruecktransport-abrechnung` | PKV-Leistungen auf Auslandsreisen: Geltungsbereich, medizinisch notwendige Behandlung im Ausland, Rücktransport und Koordination mit Reisekrankenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Ta... |
| `krankenversicherung-pkv-beitragsanpassung-treuhaender-basistarif` | PKV-Beitragserhöhungen nach § 203 VVG: Treuhänder-Zustimmung, formelle und materielle Anforderungen, BGH-Rechtsprechung und Rückforderungsverjährung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
| `krankenversicherung-pkv-ombudsmann-beschwerdestrategie` | PKV-Ombudsmann: Zuständigkeit, Verfahren, Einleitungsvoraussetzungen, Entscheidungswirkung und strategische Einbindung in die Rechtsdurchsetzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
| `krankenversicherung-pkv-vertrag-antrag-betriebliche` | Vorvertragliche Anzeigepflicht in der PKV (§§ 19–22 VVG): Gesundheitsfragen, Risikoausschlüsse, Leistungsausschlüsse, Anfechtung wegen arglistiger Täuschung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tat... |
| `krankenversicherung-psychotherapie-kostenerstattung` | GKV-Psychotherapie: Richtlinienpsychotherapie, Systemversagen und Kostenerstattung privater Therapeuten, Akutbehandlung nach § 92 SGB V im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fri... |
| `krankenversicherung-selbstbehalt-wahltarif-kuendigung` | Wahltarife mit Selbstbehalt nach § 53 SGB V: Funktionsweise, Kündigung, Rückforderungsrisiko bei vorzeitigem Austritt und Interaktion mit anderen Leistungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tat... |
| `krankenversicherung-selbststaendige-mindestbeitrag` | Krankenversicherungsbeitrag für freiwillig versicherte Selbstständige: Mindestbeitrag, Einkommensnachweise, Spitzabrechnung und Widerspruch bei überhöhten Beiträgen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschläg... |
| `krankenversicherung-seltene-erkrankung-einzelfallentscheidung` | GKV-Leistungsanspruch bei seltenen Erkrankungen: § 2 Abs. 1a SGB V, Nikolaus-Beschluss des BVerfG, Off-Label-Use ohne Nutzenbewertung und Einzelfallgenehmigung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
| `krankenversicherung-statuswechsel-arbeitnehmer-selbststaendiger` | Krankenversicherungsrechtliche Folgen beim Wechsel des Erwerbsstatus – Fristen, Beitragsanpassungen, Kassenpflichten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Re... |
| `krankenversicherung-untaetigkeitsklage-krankenkasse` | Rechtsdurchsetzung bei untätiger Krankenkasse: Untätigkeitsklage (§ 88 SGG), Akteneinsichtsrecht (§ 25 SGB X), Fristen und Beschleunigungsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
| `krankenversicherung-widerspruch-gegen-leistungsablehnung` | Widerspruchsverfahren nach §§ 83 ff. SGG: Fristen, Form, Begründungsanforderungen, Widerspruchsstellen und typische Fehler im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege... |
| `kuenstlersozialkasse-und-krankenversicherung` | Kranken- und Rentenversicherung über die KSK (KSVG): Versicherungspflicht, Beitragsbemessung, Einkünftemeldepflicht und Prüfungen durch KSK/Rentenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T... |
| `leistungsbescheid-lesen-fuer-laien` | Krankenversicherungs-Bescheide verständlich erklärt: Aufbau, Ablehnungsgründe, Rechtsbehelfsbelehrung und konkrete nächste Schritte für Betroffene ohne Rechtskenntnisse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einsc... |
| `long-covid-post-vac-und-beweisprobleme` | Krankenversicherungsrechtliche Ansprüche bei Long Covid und Post-Vac-Syndrom: Leistungsansprüche, Beweisschwierigkeiten, MDK-Problematik und Kausalitätsfragen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T... |
| `md-gutachten-angreifen-befundbericht-und-gegengutachten` | Strategie zur Anfechtung von MDK/MD-Gutachten: Akteneinsicht, Qualitätsprüfung, Gegengutachten, prozessuale Sachverständigenfragen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
| `mutterschaftsgeld` | GKV-Leistungen für Schwangere und Mütter: Mutterschaftsgeld (§ 24i SGB V), Schwangerschaftsvorsorge, Entbindungsleistungen und Nachsorge im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fr... |
| `pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif` | Auffangsysteme in der PKV: Basistarif (§ 152 VAG), Standardtarif, Notlagentarif (§ 153 VAG) – Voraussetzungen, Leistungsumfang und Wechselmöglichkeiten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbesta... |
| `pkv-krankentagegeld-berufsunfaehigkeit-und-arbeitsunfaehi` | PKV-Krankentagegeld nach § 192 Abs. 5 VVG: Anspruchsvoraussetzungen, Arbeitsunfähigkeitsbegriff, Berufsunfähigkeitsabgrenzung und Leistungseinstellung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestan... |
| `pkv-leistungspflicht-medizinische-notwendigkeit` | Leistungspflicht in der PKV nach § 192 VVG und MB/KK: medizinische Notwendigkeit, Behandlungsmethoden, Kostenbegrenzungsklauseln und Beweislast im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkm... |
| `private-krankenversicherung-kuendigung-wechsel-und-schuld` | PKV kündigen, in GKV wechseln oder PKV-Schulden bereinigen: Voraussetzungen, Kündigungsfristen, Schuldenbereinigung und Wechseloptionen zur GKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkm... |
| `qualitaetsgate` | KV Qualitaetsgate im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung. |
| `reha-vor-rente-zustaendigkeit-krankenkasse-rentenversiche` | Rehabilitation: Zuständigkeitsabgrenzung GKV (§ 40 SGB V) und Deutsche Rentenversicherung (§ 9 ff. SGB VI), Nahtlosigkeit, Zwang zur Reha im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F... |
| `rentner-krankenversicherung-der-rentner-kvdr` | Pflichtversicherung in der KVdR (§ 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V): Vorversicherungszeit, Beitragsbemessung, Versorgungsbezüge und Widerspruchsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
| `rueckforderung-unrecht-erstattungsstreit` | Rückforderung von GKV-Leistungen nach §§ 45 und 48 und 50 SGB X: Rücknahme, Widerruf, Erstattung; Vertrauensschutz und Verjährungsfristen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F... |
| `satzungsleistungen-bonusprogramm-und-rueckforderung` | Freiwillige Kassenleistungen (Satzungsleistungen, §§ 11 und 194 SGB V), Bonusprogramme und Rückforderungsansprüche der Kasse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Beleg... |
| `sperrzeit-arbeitslosengeld-und-krankenversicherung` | Krankenversicherung bei Arbeitslosigkeit und Sperrzeit nach SGB III: Pflichtversicherung, Beitragsübernahme durch Bundesagentur, Lückenproblem und Optionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatb... |
| `statusfeststellung-und-krankenversicherung` | Statusfeststellungsverfahren nach § 7a SGB IV: Scheinselbstständigkeit, sozialversicherungsrechtliche Folgen für die Krankenversicherung und Nachzahlungsrisiken im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
| `studentische-krankenversicherung-altersgrenzen` | Pflichtversicherung Studierender (§ 5 Abs. 1 Nr. 9 SGB V): Altersgrenze 25 Jahre, Fachsemesterlimit, Urlaubssemester, Ende der Versicherung und Übergangsoptionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägige... |
| `tarifwechsel-pkv-204-vvg` | Tarifwechselrecht in der PKV nach § 204 VVG: Voraussetzungen, Mitnahme der Altersrückstellungen, Risikoprüfung und Durchsetzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Be... |
| `telemedizin-epa-erezept-und-datenschutz` | Digitalisierung im Gesundheitswesen: Telemedizin, elektronische Patientenakte (ePA), elektronisches Rezept (eRezept) – GKV-Leistungsrahmen, Datenschutz und Opt-out im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägi... |
| `transidentitaet-geschlechtsangleichende-behandlung` | GKV-Leistungspflicht für geschlechtsangleichende Maßnahmen: Hormontherapie, operative Eingriffe, Diagnostik, MDK-Prüfung und aktuelle BSG-Rechtsprechung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
| `unfallversicherung-oder-krankenkasse-zustaendigkeitsstrei` | Abgrenzung gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) und GKV bei Arbeitsunfällen: Zuständigkeit, Vorleistungspflicht der GKV, Erstattungsansprüche im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer... |
| `vergleich-mit-krankenkasse-risiko-und-kosten` | Strategische Bewertung von Vergleichsangeboten der GKV im Widerspruchs- oder Klageverfahren: Risiko-Nutzen-Analyse, Formulierungshinweise und Abgeltungsklauseln im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
| `verletztengeld-krankengeld-abgrenzung` | Abgrenzung Verletztengeld (BG, § 45 SGB VII) und Krankengeld (GKV, § 44 SGB V): Zuständigkeit bei Arbeitsunfall, Höhe, Übergang und Gleichzeitigkeit im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
| `versicherte-im-ausland-lebend-deutsche-rente` | Krankenversicherung für im Ausland lebende Rentner mit deutschen Rentenansprüchen: KVdR, S1-Formular, EU-Koordinierungsrecht und bilaterale Abkommen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
| `versorgungsbezuege-und-doppelverbeitragung` | Kritische Analyse der Doppelverbeitragung von Betriebsrenten in der GKV: Rechtslage, Reform 2020, Freibetrag, laufende Verfahren und Gestaltungsoptionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
| `versorgungswerk-krankenversicherung-im-ruhestand` | Krankenversicherung für Mitglieder berufsständischer Versorgungswerke (Ärzte, Anwälte, Apotheker): Ausnahmen von KVdR, freiwillige GKV, PKV-Optionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
| `zahnersatz-heil-und-kostenplan-bonusheft-festzuschuss` | Zahnersatzversorgung in der GKV: Heil- und Kostenplan, Regelversorgung, Festzuschuss, Bonusheft-Regelungen und Mehrkosten bei Privatleistungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkma... |

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