Krankenkassenrecht und Krankenversicherung
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| Inhalt | Download |
|---|---|
Dieses Plugin (krankenkassenrecht-krankenversicherung) |
krankenkassenrecht-krankenversicherung.zip |
Demonstrations-Akten
| Akte | PDF lesen | Akten-ZIP |
|---|---|---|
Akte Lichtenberg: Hilfsmittel, Krankengeld, PKV-Tarifwechsel und Beihilfechaos (krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel) |
Gesamt-PDF lesen | testakte-krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel.zip |
Dieses Plugin erklärt Krankenversicherung so, dass Betroffene, Arbeitgeber, Kanzleien und Leistungsabteilungen die Akte sortieren können: Wer muss zahlen, welche Unterlagen fehlen, welche Frist läuft und welcher Rechtsweg ist richtig?
Arbeitsweise
- Ziel, Rolle, Risiko und Unterlagen klären.
- Normen, Behördenpraxis, Fristen, Beweislast und Outputformat trennen.
- Die passenden Spezialskills auswählen und nur belegbare Rechtsbehauptungen verwenden.
- Am Ende entsteht eine klare Handlungsvorlage, ein Memo, eine Checkliste, ein Entwurf oder ein Red-Team.
Quellen- und Qualitätsdisziplin
Keine BeckRS-, juris-, Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatz-Blindzitate aus Modellwissen. Rechtsprechung nur mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen, tragender Aussage und frei prüfbarer Quelle ausgeben. Normtexte immer live prüfen, wenn das Ergebnis rechtlich tragend ist.
Kernanker
- SGB V, SGB I, SGB X, SGG, VVG, MB/KK, Beihilferecht
- Sachleistungsprinzip, Kostenerstattung, Krankengeld, Hilfsmittel, Reha
- MD-Begutachtung, Widerspruch, Eilverfahren, Sozialgericht
- PKV Tarif, Vorvertraglichkeit, Beitragsanpassung, Notlagentarif
Alle Skills im Ueberblick
Automatisch generierte Komplett-Liste aller 29 Skills in diesem Plugin. Beschreibungen stammen aus dem description-Feld der jeweiligen SKILL.md.
| Skill | Beschreibung |
|---|---|
krankenkassenrecht-krankenversicherung-kaltstart-triage |
Krankenkassenrecht und Krankenversicherung: eleganter Kaltstart, Aktenlandkarte, Fachmodul-Routing, Quellenhygiene und erste verwertbare Ausgabe. |
krankenversicherung-arbeitgeberzuschuss-pkv-entgeltabrechnung |
Arbeitgeberzuschuss PKV Entgeltabrechnung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret AG-Zuschuss zur PKV nach § 257 SGB V, Pflichtversicherung in der KVdR (§ 5 Abs, Krankenversicherung für Mitglieder berufsständischer. Li... |
krankenversicherung-arztbrief-anspruchsbegruendung-uebersetzen |
Arztbrief Anspruchsbegruendung Uebersetzen im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Methodik zur Transformation medizinischer Arztbriefe in, Beschwerde bei Kassenaufsichtsbehörden (BAS, Landesbehörden), PKV kündigen. Li... |
krankenversicherung-beihilfe-beamte-pkv-beamtenanfaenger |
Beihilfe Beamte PKV Beamtenanfaenger im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Beihilferecht für Beamte, Öffnungsklausel für GKV bei Beamten, pauschale Beihilfe (Baden-Württemberg), Ver. Liefert priorisierten Output mit... |
krankenversicherung-buergergeld-rentner |
Buergergeld Rentner im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Krankenversicherung bei Bürgergeld-Bezug (SGB II) und, Freiwillige Kassenleistungen (Satzungsleistungen, §§ 11 und 194 SGB V), Bonuspro. Liefert priorisierten... |
krankenversicherung-haushaltshilfe-fahrkosten-besondere |
Haushaltshilfe Fahrkosten Besondere im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret GKV-Leistungen für Haushaltshilfe (§ 38 SGB V), Fahrkosten (§ 60 SGB V) und beso, Zahnersatzversorgung in der GKV, Krankenversicherungsleistun... |
krankenversicherung-heilmittel-physiotherapie-ergotherapie |
Heilmittel Physiotherapie Ergotherapie im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Heilmittelanspruch nach § 32 SGB V, GKV-Arzneimittelversorgung, Krankenhausabrechnung im DRG-System. Liefert priorisierten Output mit Norm-... |
krankenversicherung-impfleistungen-reiseimpfung-stiko-digitale |
Impfleistungen Reiseimpfung Stiko Digitale im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret GKV-Impfleistungen, GKV-Leistungsanspruch auf DiGA (§ 33a SGB V), Digitalisierung im Gesundheitswesen. Liefert priorisierten Output mit... |
krankenversicherung-klagebegruendung-sozialgericht |
Klagebegruendung Sozialgericht im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Klagebegründung vor dem Sozialgericht in, Strategische Bewertung von Vergleichsangeboten der GKV im, Krankenversicherungs-Bescheide verständlich er... |
krankenversicherung-krankengeld-anspruch-arbeitsunfaehigkeit |
Krankengeld Anspruch Arbeitsunfaehigkeit im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Krankengeldanspruch nach § 44 SGB V, Rehabilitation, Kassenwahlrecht nach § 175 SGB V. Liefert priorisierten Output mit Norm-Pinpoints, R... |
krankenversicherung-nichtversicherte-auffangpflichtversicherung |
Nichtversicherte Auffangpflichtversicherung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Krankenversicherungsschutz für Personen ohne anderweitigen, Beitragsschulden gegenüber GKV und PKV in der Insolvenz, ePA nach § 341 SG... |
krankenversicherung-pflegeversicherung-schnittstelle-pflegegrad |
Pflegeversicherung Schnittstelle Pflegegrad im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Schnittstelle GKV und GPV, GKV-Leistungen für sterbende Menschen, Regressansprüche der GKV gegen Leistungserbringer bei. Liefert prior... |
krankenversicherung-pkv-auslandsreise-ruecktransport-abrechnung |
PKV Auslandsreise Ruecktransport Abrechnung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret PKV-Leistungen auf Auslandsreisen, Ärztliche (GOÄ) und zahnärztliche (GOZ) Abrechnung, Erstattung von Heilpraktiker-Behandlungen und a... |
krankenversicherung-pkv-beitragsanpassung-treuhaender-basistarif |
PKV Beitragsanpassung Treuhaender Basistarif im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret PKV-Beitragserhöhungen nach § 203 VVG, Auffangsysteme in der PKV, PKV-Krankentagegeld nach § 192 Abs. Liefert priorisierten Output mi... |
krankenversicherung-pkv-ombudsmann-beschwerdestrategie |
PKV Ombudsmann Beschwerdestrategie im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret PKV-Ombudsmann, Krankenversicherungspflicht für ausländische Studierende in, Gesundheitsversorgung für Asylsuchende nach AsylbLG §§ 4. Liefert... |
krankenversicherung-pkv-vertrag-antrag-betriebliche |
PKV Vertrag Antrag Betriebliche im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Vorvertragliche Anzeigepflicht in der PKV (§§ 19–22 VVG), Betriebliche Krankenversicherung (bKV), Versicherungspflicht (§ 5 SGB V), freiwillige Ve... |
krankenversicherung-psychotherapie-kostenerstattung |
Psychotherapie Kostenerstattung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret GKV-Psychotherapie, Krankenversicherungsrechtliche Ansprüche bei Long Covid und, GKV-Leistungspflicht für geschlechtsangleichende Maßnahmen. Liefe... |
krankenversicherung-selbstbehalt-wahltarif-kuendigung |
Selbstbehalt Wahltarif Kuendigung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Wahltarife mit Selbstbehalt nach § 53 SGB V, GKV-Beitragspflicht für Betriebsrenten und Kapitalzahlungen, Kritische Analyse der Doppelverbeitrag... |
krankenversicherung-selbststaendige-mindestbeitrag |
Selbststaendige Mindestbeitrag im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Krankenversicherungsbeitrag für freiwillig versicherte, Kranken- und Rentenversicherung über die KSK (KSVG), Pflichtversicherung Studierender (§ 5... |
krankenversicherung-seltene-erkrankung-einzelfallentscheidung |
Seltene Erkrankung Einzelfallentscheidung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret GKV-Leistungsanspruch bei seltenen Erkrankungen, Kostenerstattungsverfahren nach § 13 SGB V, Krankenversicherung für im Ausland lebende... |
krankenversicherung-statuswechsel-arbeitnehmer-selbststaendiger |
Statuswechsel Arbeitnehmer Selbststaendiger im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Krankenversicherungsrechtliche Folgen beim Wechsel des, Beitragsrückstände in der GKV und PKV, Hilfsmittelanspruch nach § 33 SGB V. Li... |
krankenversicherung-untaetigkeitsklage-krankenkasse |
Untaetigkeitsklage Krankenkasse im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Rechtsdurchsetzung bei untätiger Krankenkasse, Datenschutz im Krankenversicherungsrecht, Leistungspflicht in der PKV nach § 192 VVG und MB/KK. Lie... |
krankenversicherung-widerspruch-gegen-leistungsablehnung |
Widerspruch Gegen Leistungsablehnung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Widerspruchsverfahren nach §§ 83 ff, Einstweiliger Rechtsschutz nach § 86b SGG, Abgrenzung gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) und GKV.... |
kv-001-krankenversicherung-bescheid-rechnung |
Erstkontakt im Krankenversicherungsrecht: Bescheid analysieren, Rechnung prüfen, Frist sichern – GKV und PKV. |
kv-familienversicherung-kv-statusfeststellung |
KV Familienversicherung KV Statusfeststellung im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Familienversicherung nach § 10 SGB V, Statusfeststellungsverfahren nach § 7a SGB IV, Krankenversicherung bei Arbeitslosigkeit und Sp... |
kv-kinderwunschbehandlung-ehe |
KV Kinderwunschbehandlung EHE im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret GKV-Leistungen für Kinderwunschbehandlung (§ 27a SGB V), GKV-Leistungen im Ausland, Krankenversicherungsrecht für Grenzgänger, EU-Koordinierungsvero... |
kv-mutterschaftsgeld |
KV Mutterschaftsgeld im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret GKV-Leistungen für Schwangere und Mütter, Kinderkrankengeld nach § 45 SGB V, Abgrenzung Verletztengeld (BG, § 45 SGB VII) und Krankengeld (GKV. Liefert prior... |
kv-qualitaetsgate |
KV Qualitaetsgate im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: Dieser Skill arbeitet KV Qualitaetsgate als zusammenhängenden Arbeitsgang im Plugin Krankenkassenrecht Krankenversicherung ab — nach Aktenlage, Frist, Zuständigkeit, Beweisla... |
kv-rueckforderung-unrecht-erstattungsstreit |
KV Rueckforderung Unrecht Erstattungsstreit im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung: prüft konkret Rückforderung von GKV-Leistungen nach §§ 45 und 48 und 50, Erstattungsansprüche zwischen GKV, Pflegeversicherung, Rentenversicherung.... |