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Klotzkette
d8209adbd0
- Testakte status-navigator-batteriespeicher-jaenschwalde-peitz: 27 -> 33 Aktenstuecke (HR-Auszuege LausitzStorage+LEAG mit Paragraf 177 BGB, Anwaltsvollmacht, Aktennotiz Telefonat NordCap-Niederee zur Reparaturverhandlung, Zugangsbeweis Einwurf-Einschreiben RM 4118 7325 8 DE, RVG-Zwischenrechnung 41488,28 EUR Streitwert 11,9 Mio, Klarstellungsschreiben LEAG Pacht-Genehmigungsregime, Step-Plan v2 Aenderungslog rot 10 zu 3). - Testakte polizeiverfuegung-versammlung-anti-kohle-pohlmann-forst-lausitz: 20 -> 26 Aktenstuecke (Anwaltsvollmacht Initiative, Widerspruch nach Paragraf 68 VwGO gegen Auflagen 1/2/4/5/6/8, Kostenfestsetzungsantrag 3687,12 EUR Quote 5/6, Vorbereitung Fortsetzungsfeststellungsklage nach Paragraf 113 Abs 1 Satz 4 VwGO, Pressespiegel Lausitzer Rundschau MAZ Tagesspiegel RBB, Verhaeltnismaessigkeits-Klausurspur pro Auflage entlang BVerfGE 69, 315 Brokdorf). - Gesamt-PDFs der beiden Testakten neu gebaut (LausitzStorage 121 KB, Polizei 106 KB). - READMEs erweitert, KB-Werte synchronisiert. - Skill-Slugs beider neuer Plugins kontrolliert: alle sprechend und normbezogen. - Boilerplate-Scan repo-weit ohne Funde: alle Vorkommen in juristischem Fachkontext. - Validatoren gruen: plugin-structure, yaml-frontmatter, testakten-gesamt-pdf. - Counts unveraendert: 212 Plugins, 18536 Skills, 203 Testakten.
Krankenkassenrecht und Krankenversicherung
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Plugin als ZIP
| Inhalt | Download |
|---|---|
Dieses Plugin (krankenkassenrecht-krankenversicherung) |
krankenkassenrecht-krankenversicherung.zip |
Demonstrations-Akten
| Akte | PDF lesen | Akten-ZIP |
|---|---|---|
Akte Lichtenberg: Hilfsmittel, Krankengeld, PKV-Tarifwechsel und Beihilfechaos (krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel) |
Gesamt-PDF lesen | testakte-krankenkassenrecht-hilfsmittel-pkv-beihilfe-kassenwechsel.zip |
Dieses Plugin erklärt Krankenversicherung so, dass Betroffene, Arbeitgeber, Kanzleien und Leistungsabteilungen die Akte sortieren können: Wer muss zahlen, welche Unterlagen fehlen, welche Frist läuft und welcher Rechtsweg ist richtig?
Arbeitsweise
- Ziel, Rolle, Risiko und Unterlagen klären.
- Normen, Behördenpraxis, Fristen, Beweislast und Outputformat trennen.
- Die passenden Spezialskills auswählen und nur belegbare Rechtsbehauptungen verwenden.
- Am Ende entsteht eine klare Handlungsvorlage, ein Memo, eine Checkliste, ein Entwurf oder ein Red-Team.
Quellen- und Qualitätsdisziplin
Keine BeckRS-, juris-, Kommentar-, Handbuch- oder Aufsatz-Blindzitate aus Modellwissen. Rechtsprechung nur mit Gericht, Entscheidungsform, Datum, Aktenzeichen, tragender Aussage und frei prüfbarer Quelle ausgeben. Normtexte immer live prüfen, wenn das Ergebnis rechtlich tragend ist.
Kernanker
- SGB V, SGB I, SGB X, SGG, VVG, MB/KK, Beihilferecht
- Sachleistungsprinzip, Kostenerstattung, Krankengeld, Hilfsmittel, Reha
- MD-Begutachtung, Widerspruch, Eilverfahren, Sozialgericht
- PKV Tarif, Vorvertraglichkeit, Beitragsanpassung, Notlagentarif
Alle Skills im Ueberblick
Automatisch generierte Komplett-Liste aller 81 Skills in diesem Plugin. Beschreibungen stammen aus dem description-Feld der jeweiligen SKILL.md.
| Skill | Beschreibung |
|---|---|
abrechnung-goae-goz-und-erstattung |
Ärztliche (GOÄ) und zahnärztliche (GOZ) Abrechnung: Steigerungsfaktoren, Analogleistungen, Begründungspflichten und Erstattungsansprüche in der PKV und Beihilfe im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
arzneimittel-off-label-und-lifestyle-abgrenzung |
GKV-Arzneimittelversorgung: Zulassung, Off-Label-Use nach BSG-Maßstäben, Lifestyle-Ausschluss, AMNOG, Nutzenbewertung und Einzelfallentscheidung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
asylbewerberleistungsgesetz-und-gesundheitsversorgung |
Gesundheitsversorgung für Asylsuchende nach AsylbLG §§ 4 und 6: Anspruchsumfang, Krankenschein, Übergang zu GKV und aktuelle Rechtsentwicklungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
auslandsbehandlung-eu-s2-formular-und-notfall |
GKV-Leistungen im Ausland: EHIC-Karte, S2-Genehmigungsverfahren, Notfallbehandlung, Kostenerstattung und EU-Patientenrechte-Richtlinie im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fris... |
beamtenanfaenger-pauschale-beihilfe-laendercheck |
Öffnungsklausel für GKV bei Beamten, pauschale Beihilfe (Baden-Württemberg), Vergleich der Beihilfemodelle in den Bundesländern und GKV-Rückkehroption im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestan... |
beitragsbemessung-kapitalauszahlung-betriebsrente |
GKV-Beitragspflicht für Betriebsrenten und Kapitalzahlungen aus betrieblicher Altersversorgung: § 229 SGB V, BSG-Rechtsprechung und Doppelverbeitragung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbesta... |
beitragsschuld-saeumniszuschlag-und-ruhen-der-leistung |
Beitragsrückstände in der GKV und PKV: Säumniszuschläge, Leistungsruhen, Schuldenbereinigung und Wiederherstellung des Versicherungsschutzes im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale... |
betriebliche-krankenversicherung-und-datenschutz |
Betriebliche Krankenversicherung (bKV): Gruppenverträge, Leistungsumfang, Arbeitgeber-Datenschutz, steuerliche Behandlung und Portabilität im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
datenschutz-gesundheitsdaten-krankenkasse-arbeitgeber |
Datenschutz im Krankenversicherungsrecht: DSGVO, § 67 SGB X, Weitergabe an Arbeitgeber, MDK-Datenschutz und Auskunftsrechte im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege... |
digitale-gesundheitsanwendungen-diga-antrag-und-erprobung |
GKV-Leistungsanspruch auf DiGA (§ 33a SGB V): Verzeichnis, Verordnung, Freischaltung, Erprobungsphase und Nutzenbewertung durch BfArM im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Frist... |
eilverfahren-sozialgericht-medizinische-dringlichkeit |
Einstweiliger Rechtsschutz nach § 86b SGG: Anordnungsanspruch, Anordnungsgrund, medizinische Dringlichkeit und Glaubhaftmachung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Be... |
elektronische-patientenakte-zugriffsrechte |
ePA nach § 341 SGB V: Zugriffsrechte der Versicherten und Leistungserbringer, Datenschutzkontrolle, opt-out-Regelung und Pflichten der Kassen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmal... |
erstattungsstreit-zwischen-leistungstraegern |
Erstattungsansprüche zwischen GKV, Pflegeversicherung, Rentenversicherung, Unfallversicherung und Sozialhilfe (§§ 102–115 SGB X): Voraussetzungen und Verjährung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
familienversicherung-kv-statusfeststellung |
Familienversicherung nach § 10 SGB V: Einkommensgrenzen, Minijob als Ausschlussgrund, Überprüfung und Nachzahlungsrisiken bei Grenzüberschreitung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer... |
gkv-mitgliedschaft-pflicht-freiwillig-familienversicherun |
Versicherungspflicht (§ 5 SGB V), freiwillige Versicherung (§ 9 SGB V) und Familienversicherung (§ 10 SGB V) prüfen und abgrenzen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
grenzgaenger-auslandskrankenversicherung-und-koordinierun |
Krankenversicherungsrecht für Grenzgänger, EU-Koordinierungsverordnung 883/2004, S1-/S2-Formulare, Doppelversicherung und zuständige Träger im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
heilpraktiker-alternative-medizin-und-tarifbedingungen |
Erstattung von Heilpraktiker-Behandlungen und alternativer Medizin in PKV und GKV: Tarifbedingungen, Leistungsumfang, Evidenzanforderungen und Ablehnungsgründe im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
hilfsmittel-rollstuhl-hoergeraet-cpap-und-wirtschaftlichk |
Hilfsmittelanspruch nach § 33 SGB V: Hilfsmittelverzeichnis, Wirtschaftlichkeitsgebot, Mehrkostenerklärung, MDK-Gutachten und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F... |
hospiz-palliativversorgung-und-sapv |
GKV-Leistungen für sterbende Menschen: Hospizversorgung (§ 39a SGB V), SAPV (§ 37b SGB V), Zuzahlungsbefreiung und Versorgungskoordination im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
internationale-studierende-krankenversicherung |
Krankenversicherungspflicht für ausländische Studierende in Deutschland: GKV-Pflicht, Befreiungsmöglichkeiten, private Alternativen und Nachweispflichten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbes... |
kaltstart-triage |
Einstieg, Schnelltriage und Fallrouting im Plugin Krankenkassen- und Krankenversicherungsrecht. Fragt Rolle, Ziel, Fristen, Unterlagen, Risiken und Wunsch-Output ab, schlaegt passende Fachmodule aus diesem Plugin vor und fuehrt in einen... |
kassenaufsicht-beschwerde-und-bmg-bas |
Beschwerde bei Kassenaufsichtsbehörden (BAS, Landesbehörden): Zuständigkeiten, Beschwerdeinhalte, Grenzen der Aufsicht und ergänzende Rechtsmittel im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsme... |
kassenwahl-kuendigung-bindungsfrist-wahltarif |
Kassenwahlrecht nach § 175 SGB V: Bindungsfrist, Kündigung, Sonderkündigungsrecht, Wahltarife und Kostenbeteiligung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rec... |
kinderkrankengeld-und-pflegezeit |
Kinderkrankengeld nach § 45 SGB V: Anspruch, Dauer, Erweiterung durch Corona-Regelungen; Pflege und Betreuung erkrankter Kinder im Leistungsrecht im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer... |
kinderleistungen-sozialpaediatrie-therapie-und-schulbegle |
Krankenversicherungsleistungen für Kinder: sozialpädiatrische Zentren, Therapien, Schulbegleitung – Abgrenzung GKV, Eingliederungshilfe (SGB IX/SGB XII), Schnittstellen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einsc... |
kinderwunschbehandlung-ehe |
GKV-Leistungen für Kinderwunschbehandlung (§ 27a SGB V): Eheerfordernis, Altersgrenzen, 50-%-Kostenquote, Versuche und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
kostenerstattung-privatarzt-in-der-gkv |
Kostenerstattungsverfahren nach § 13 SGB V: Wahlerklärung, Systemversagen, Notfall, GOÄ-Abrechnung und Erstattungsgrenzen in der GKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Friste... |
krankenhausabrechnung-drg-zuzahlung-und-md-pruefung |
Krankenhausabrechnung im DRG-System: Kodierung, Zuzahlungspflicht, MD-Prüfverfahren, Kürzungen und Widerspruchsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege u... |
krankenkasse-und-insolvenz-beitragsschuld |
Beitragsschulden gegenüber GKV und PKV in der Insolvenz: Insolvenzforderungen, Masseverbindlichkeiten, Restschuldbefreiung und Verhalten der Kasse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsme... |
krankenkassenfusion-und-bestandsschutz |
Fusion von Krankenkassen nach §§ 171a ff. SGB V: Rechtsfolgen für Versicherte, Bestandsschutz für Tarife und Wahlarife, Schließung und Insolvenz im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
krankenkassenregress-behandlungsfehler-und-erstattung |
Regressansprüche der GKV gegen Leistungserbringer bei Behandlungsfehlern (§ 116 SGB X): Voraussetzungen, Höhe, Verjährung und Verhältnis zum Patientenanspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T... |
krankenversicherung-arbeitgeberzuschuss-pkv-entgeltabrechnung |
AG-Zuschuss zur PKV nach § 257 SGB V: Höhe, Berechnung, Sozialversicherungsfreiheit, falsche Abrechnung und Rückforderungsrisiken im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
krankenversicherung-arztbrief-anspruchsbegruendung-uebersetzen |
Methodik zur Transformation medizinischer Arztbriefe in rechtlich verwertbare Anspruchsbegründungen gegenüber GKV und PKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege u... |
krankenversicherung-beihilfe-beamte-pkv-beamtenanfaenger |
Beihilferecht für Beamte: Beihilfesatz, beihilfefähige Aufwendungen, PKV-Ergänzungsversicherung, Restkosten und Antragsfristen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Bel... |
krankenversicherung-bescheid-rechnung |
Erstkontakt im Krankenversicherungsrecht: Bescheid analysieren, Rechnung prüfen, Frist sichern – GKV und PKV. |
krankenversicherung-buergergeld-rentner |
Krankenversicherung bei Bürgergeld-Bezug (SGB II) und Rentnern: Pflichtversicherung, Beitragsübernahme, KVdR, Lückenfälle und Widersprüche im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale,... |
krankenversicherung-haushaltshilfe-fahrkosten-besondere |
GKV-Leistungen für Haushaltshilfe (§ 38 SGB V), Fahrkosten (§ 60 SGB V) und besondere Lebenslagen: Anspruchsvoraussetzungen, Genehmigung und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
krankenversicherung-heilmittel-physiotherapie-ergotherapie |
Heilmittelanspruch nach § 32 SGB V: Heilmittel-Richtlinie, Verordnungsmengen, Langfristgenehmigung, Wirtschaftlichkeitsprüfung und Widerspruch im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkma... |
krankenversicherung-impfleistungen-reiseimpfung-stiko-digitale |
GKV-Impfleistungen: STIKO-Empfehlungen (§ 20i SGB V), Reiseimpfungen als Satzungsleistung, Off-STIKO-Impfungen und Widerspruch bei Ablehnung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale... |
krankenversicherung-klagebegruendung-sozialgericht |
Klagebegründung vor dem Sozialgericht in Krankenversicherungssachen: Struktur, Beweisführung, Gesundheitsakten als Beweismittel, Sachverständige und SGG-Prozessrecht im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlä... |
krankenversicherung-krankengeld-anspruch-arbeitsunfaehigkeit |
Krankengeldanspruch nach § 44 SGB V: Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, Blockfrist 78 Wochen, Nahtlosigkeit, Lückenfälle und Weiterbewilligungsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
krankenversicherung-nichtversicherte-auffangpflichtversicherung |
Krankenversicherungsschutz für Personen ohne anderweitigen KV-Schutz: Auffangpflichtversicherung nach § 5 Abs. 1 Nr. 13 SGB V, Beiträge und Schuldenproblematik im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
krankenversicherung-pflegeversicherung-schnittstelle-pflegegrad |
Schnittstelle GKV und GPV: Pflegegrad-Einstufung (SGB XI), Krankenbehandlung vs. Pflege, Hilfsmittel, Pflegehilfsmittel und Finanzierungsabgrenzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsm... |
krankenversicherung-pkv-auslandsreise-ruecktransport-abrechnung |
PKV-Leistungen auf Auslandsreisen: Geltungsbereich, medizinisch notwendige Behandlung im Ausland, Rücktransport und Koordination mit Reisekrankenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Ta... |
krankenversicherung-pkv-beitragsanpassung-treuhaender-basistarif |
PKV-Beitragserhöhungen nach § 203 VVG: Treuhänder-Zustimmung, formelle und materielle Anforderungen, BGH-Rechtsprechung und Rückforderungsverjährung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
krankenversicherung-pkv-ombudsmann-beschwerdestrategie |
PKV-Ombudsmann: Zuständigkeit, Verfahren, Einleitungsvoraussetzungen, Entscheidungswirkung und strategische Einbindung in die Rechtsdurchsetzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
krankenversicherung-pkv-vertrag-antrag-betriebliche |
Vorvertragliche Anzeigepflicht in der PKV (§§ 19–22 VVG): Gesundheitsfragen, Risikoausschlüsse, Leistungsausschlüsse, Anfechtung wegen arglistiger Täuschung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tat... |
krankenversicherung-psychotherapie-kostenerstattung |
GKV-Psychotherapie: Richtlinienpsychotherapie, Systemversagen und Kostenerstattung privater Therapeuten, Akutbehandlung nach § 92 SGB V im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fri... |
krankenversicherung-selbstbehalt-wahltarif-kuendigung |
Wahltarife mit Selbstbehalt nach § 53 SGB V: Funktionsweise, Kündigung, Rückforderungsrisiko bei vorzeitigem Austritt und Interaktion mit anderen Leistungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tat... |
krankenversicherung-selbststaendige-mindestbeitrag |
Krankenversicherungsbeitrag für freiwillig versicherte Selbstständige: Mindestbeitrag, Einkommensnachweise, Spitzabrechnung und Widerspruch bei überhöhten Beiträgen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschläg... |
krankenversicherung-seltene-erkrankung-einzelfallentscheidung |
GKV-Leistungsanspruch bei seltenen Erkrankungen: § 2 Abs. 1a SGB V, Nikolaus-Beschluss des BVerfG, Off-Label-Use ohne Nutzenbewertung und Einzelfallgenehmigung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
krankenversicherung-statuswechsel-arbeitnehmer-selbststaendiger |
Krankenversicherungsrechtliche Folgen beim Wechsel des Erwerbsstatus – Fristen, Beitragsanpassungen, Kassenpflichten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Re... |
krankenversicherung-untaetigkeitsklage-krankenkasse |
Rechtsdurchsetzung bei untätiger Krankenkasse: Untätigkeitsklage (§ 88 SGG), Akteneinsichtsrecht (§ 25 SGB X), Fristen und Beschleunigungsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
krankenversicherung-widerspruch-gegen-leistungsablehnung |
Widerspruchsverfahren nach §§ 83 ff. SGG: Fristen, Form, Begründungsanforderungen, Widerspruchsstellen und typische Fehler im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege... |
kuenstlersozialkasse-und-krankenversicherung |
Kranken- und Rentenversicherung über die KSK (KSVG): Versicherungspflicht, Beitragsbemessung, Einkünftemeldepflicht und Prüfungen durch KSK/Rentenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T... |
leistungsbescheid-lesen-fuer-laien |
Krankenversicherungs-Bescheide verständlich erklärt: Aufbau, Ablehnungsgründe, Rechtsbehelfsbelehrung und konkrete nächste Schritte für Betroffene ohne Rechtskenntnisse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einsc... |
long-covid-post-vac-und-beweisprobleme |
Krankenversicherungsrechtliche Ansprüche bei Long Covid und Post-Vac-Syndrom: Leistungsansprüche, Beweisschwierigkeiten, MDK-Problematik und Kausalitätsfragen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen T... |
md-gutachten-angreifen-befundbericht-und-gegengutachten |
Strategie zur Anfechtung von MDK/MD-Gutachten: Akteneinsicht, Qualitätsprüfung, Gegengutachten, prozessuale Sachverständigenfragen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen,... |
mutterschaftsgeld |
GKV-Leistungen für Schwangere und Mütter: Mutterschaftsgeld (§ 24i SGB V), Schwangerschaftsvorsorge, Entbindungsleistungen und Nachsorge im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fr... |
pkv-basistarif-standardtarif-notlagentarif |
Auffangsysteme in der PKV: Basistarif (§ 152 VAG), Standardtarif, Notlagentarif (§ 153 VAG) – Voraussetzungen, Leistungsumfang und Wechselmöglichkeiten im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbesta... |
pkv-krankentagegeld-berufsunfaehigkeit-und-arbeitsunfaehi |
PKV-Krankentagegeld nach § 192 Abs. 5 VVG: Anspruchsvoraussetzungen, Arbeitsunfähigkeitsbegriff, Berufsunfähigkeitsabgrenzung und Leistungseinstellung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestan... |
pkv-leistungspflicht-medizinische-notwendigkeit |
Leistungspflicht in der PKV nach § 192 VVG und MB/KK: medizinische Notwendigkeit, Behandlungsmethoden, Kostenbegrenzungsklauseln und Beweislast im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkm... |
private-krankenversicherung-kuendigung-wechsel-und-schuld |
PKV kündigen, in GKV wechseln oder PKV-Schulden bereinigen: Voraussetzungen, Kündigungsfristen, Schuldenbereinigung und Wechseloptionen zur GKV im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkm... |
qualitaetsgate |
KV Qualitaetsgate im Krankenkassenrecht / Krankenversicherung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Belege und Rechtsprechung. Liefert priorisierten Output mit Norm-Pin... |
reha-vor-rente-zustaendigkeit-krankenkasse-rentenversiche |
Rehabilitation: Zuständigkeitsabgrenzung GKV (§ 40 SGB V) und Deutsche Rentenversicherung (§ 9 ff. SGB VI), Nahtlosigkeit, Zwang zur Reha im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F... |
rentner-krankenversicherung-der-rentner-kvdr |
Pflichtversicherung in der KVdR (§ 5 Abs. 1 Nr. 11 SGB V): Vorversicherungszeit, Beitragsbemessung, Versorgungsbezüge und Widerspruchsstrategien im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerk... |
rueckforderung-unrecht-erstattungsstreit |
Rückforderung von GKV-Leistungen nach §§ 45 und 48 und 50 SGB X: Rücknahme, Widerruf, Erstattung; Vertrauensschutz und Verjährungsfristen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, F... |
satzungsleistungen-bonusprogramm-und-rueckforderung |
Freiwillige Kassenleistungen (Satzungsleistungen, §§ 11 und 194 SGB V), Bonusprogramme und Rückforderungsansprüche der Kasse im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Beleg... |
sperrzeit-arbeitslosengeld-und-krankenversicherung |
Krankenversicherung bei Arbeitslosigkeit und Sperrzeit nach SGB III: Pflichtversicherung, Beitragsübernahme durch Bundesagentur, Lückenproblem und Optionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatb... |
statusfeststellung-und-krankenversicherung |
Statusfeststellungsverfahren nach § 7a SGB IV: Scheinselbstständigkeit, sozialversicherungsrechtliche Folgen für die Krankenversicherung und Nachzahlungsrisiken im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
studentische-krankenversicherung-altersgrenzen |
Pflichtversicherung Studierender (§ 5 Abs. 1 Nr. 9 SGB V): Altersgrenze 25 Jahre, Fachsemesterlimit, Urlaubssemester, Ende der Versicherung und Übergangsoptionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägige... |
tarifwechsel-pkv-204-vvg |
Tarifwechselrecht in der PKV nach § 204 VVG: Voraussetzungen, Mitnahme der Altersrückstellungen, Risikoprüfung und Durchsetzung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkmale, Fristen, Be... |
telemedizin-epa-erezept-und-datenschutz |
Digitalisierung im Gesundheitswesen: Telemedizin, elektronische Patientenakte (ePA), elektronisches Rezept (eRezept) – GKV-Leistungsrahmen, Datenschutz und Opt-out im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägi... |
transidentitaet-geschlechtsangleichende-behandlung |
GKV-Leistungspflicht für geschlechtsangleichende Maßnahmen: Hormontherapie, operative Eingriffe, Diagnostik, MDK-Prüfung und aktuelle BSG-Rechtsprechung im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
unfallversicherung-oder-krankenkasse-zustaendigkeitsstrei |
Abgrenzung gesetzliche Unfallversicherung (SGB VII) und GKV bei Arbeitsunfällen: Zuständigkeit, Vorleistungspflicht der GKV, Erstattungsansprüche im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmer... |
vergleich-mit-krankenkasse-risiko-und-kosten |
Strategische Bewertung von Vergleichsangeboten der GKV im Widerspruchs- oder Klageverfahren: Risiko-Nutzen-Analyse, Formulierungshinweise und Abgeltungsklauseln im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen... |
verletztengeld-krankengeld-abgrenzung |
Abgrenzung Verletztengeld (BG, § 45 SGB VII) und Krankengeld (GKV, § 44 SGB V): Zuständigkeit bei Arbeitsunfall, Höhe, Übergang und Gleichzeitigkeit im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
versicherte-im-ausland-lebend-deutsche-rente |
Krankenversicherung für im Ausland lebende Rentner mit deutschen Rentenansprüchen: KVdR, S1-Formular, EU-Koordinierungsrecht und bilaterale Abkommen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
versorgungsbezuege-und-doppelverbeitragung |
Kritische Analyse der Doppelverbeitragung von Betriebsrenten in der GKV: Rechtslage, Reform 2020, Freibetrag, laufende Verfahren und Gestaltungsoptionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbest... |
versorgungswerk-krankenversicherung-im-ruhestand |
Krankenversicherung für Mitglieder berufsständischer Versorgungswerke (Ärzte, Anwälte, Apotheker): Ausnahmen von KVdR, freiwillige GKV, PKV-Optionen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestands... |
zahnersatz-heil-und-kostenplan-bonusheft-festzuschuss |
Zahnersatzversorgung in der GKV: Heil- und Kostenplan, Regelversorgung, Festzuschuss, Bonusheft-Regelungen und Mehrkosten bei Privatleistungen im Krankenkassen-/Krankenversicherungsrecht: prüft konkret die einschlägigen Tatbestandsmerkma... |